輔導策略與重點

• 紅燈【危機處理／立即處遇】

一、協助情緒紓緩，避免情緒用語

別急著處理孩子的情緒，在安全的情況下給予時間以緩和情緒，尤其是特殊孩子的固著性及特殊，常需要比他人更長的時間，建議家長即時運用適當的輔導策略，優先緩和孩子的情緒。例如：孩子出現對立、反抗行為時，不要出現任何情緒性的用詞或評價，這樣能紓緩其高張的情緒，也只有待孩子情緒冷靜後的溝通才有效。

二、運用微笑策略

包含──說出你打算要做的（Say what you mean）、做到你所說的（Mean what you say）、確定你每天都是一致不變的（Insure that you´re the same every day）、讓你的孩子嘗到事情的後果（Let your child experience the consequences）允許自己成為一致性又能堅決肯定的父母（Empower yourself to be consistent and firm parent）。例如：面對孩子時，建議家長可以採取堅定簡要的用語讓孩子感受到家長對於不當行為的反應，是單純而堅決的，主要目的在於避免讓孩子得到錯誤的行為增強。

三、正向行為支持

當孩子可以立即矯正不當行為時，應給予立即的正向行為，讓孩子獲得正向行為被肯定的感受。建議家長可以立即矯正不良的認知、態度及行為，鼓勵表現正確行為。

 

• 黃燈【發現徵兆／鑑別診斷】

一、自我探索情緒問題

許多有生氣問題的孩子需要了解什麼是生氣，以及自己生氣的類型是什麼。家長可以教導孩子：生氣是一種負面的情緒和不愉快的感覺，常常在事情沒有按照我們期待的方式進行時產生，幫助孩子了解生氣的範圍可以從挫折（輕度）到氣憤（中度）到暴怒（重度），藉著引導式問句幫助孩子了解自己在什麼時候或什麼情況下會感到挫折、氣憤或暴怒。 同時教導孩子辨識生氣的訊號，目的在更加強化孩子對自己狀況的了解，進而提升孩子的控制感。家長可以告訴孩子，生氣是一種很強烈的感覺，通常它包括了三個部份：

                                     生氣的訊號

身體訊號	想法的訊號	行動訊號
呼吸加快	我討厭自己	毆打
心跳加快	我想要傷害自己	大叫
汗量增加	我討厭他	哭泣
臉色泛紅	我要打他	威脅
肌肉緊繃	我討厭作功課	昏倒
身體發熱	我想要砸東西	坐立不安
	我好笨	發抖
	我什麼都做不好	退縮
	我放棄	逃離

建議家長可以示範教導讓孩子熟悉生氣感受的辨識，意識到自己處於情緒中時可以在後續引導正確合宜的處理方式。

二、放鬆技巧訓練

(一)深呼吸

請孩子學習深深的吸氣，再慢慢的吐氣，反覆數次讓孩子熟悉。

(二)視覺想像

請孩子在腦海中想像一幕非常放鬆的景象（躺在草地上），方法也可以配合深呼吸來進行。

(三)肌肉放鬆技巧

對於年紀較長的孩子可以教導孩子一次緊繃再放鬆一小群肌肉，順序由肢體的下端開始往上練習，例如讓孩子將他的雙足緊繃，維持五到十秒，然後放鬆五到十秒，接下來便可依序練習其他的部位。

三、練習自我對話引導理性表達

建議家長可以教導孩子了解，如果他學會用一種有幫助的方式和自己對話，孩子就能更有效的控制生氣，這樣的談話包括：放輕鬆、我可以應付得來、保持冷靜、如果我作得不好也沒關係、平靜下來、作一些深呼吸、我越來越緊張了，放鬆一點、我會盡全力去作、儘量不要放棄、不要讓它干擾我。

平時培養孩子用理性的態度、言詞表達自己的感覺。例如：培養孩子陳述或表達自己不滿的情緒，很不開心、很想生氣時，可以先以口頭簡單的用詞告知旁人勿擾，自己心情狀態需要冷靜一下。

四、加強順從訓練

家長與孩子之間常因為家長要求孩子作一件簡單的事但又得不到孩子的順從而有衝突，家長可以修正一些行為來增加孩子的順從性。

• • 發出有效的命令，避免使用以下無效的命令：

1. 模糊的命令—無法精確的告訴孩子他應該怎麼作（去幫忙）。

2. 疑問式的命令—提供孩子一個可以選擇順從或不順從的機會（把玩具收起來好嗎？）。

3. 說理式的命令—孩子較易提出理由反駁，不願順從命令。

4. 多重的命令—命令過程中有太多步驟，會讓孩子無所適從。

5. 重複式的命令—孩子慢慢知道家長下達第一次命令時，他們不順從沒關係。

避免使用以上的命令方式，以特定及單步驟的命令來表達，通常十個字或更少字的特定且單步驟命令和小孩的順從有關。例如：再十分鐘請妳去刷牙。

• • 使用有效的警告

當孩子對命令沒有立刻順從時，使用有效警告及輕度處罰就顯得重要。有效警告可以用「如果….就…」的句型來表達（如果你不將你的玩具撿起來放在櫃子裏，就會一天都不能看到這個玩具）很重要的，家長只能警告一次，只要家長堅持只警告一次，而且言行一致，孩子終究會學到如果他不想得到處罰，他就必須順從。

• • 孩子順從就給予正面後果，不順從就給予負面後果

1. 如果孩子順從就給予增強

增強的方式可以非常多元，切合孩子的需要，並且儘量是立即性的增強不要延宕。

2. 如果孩子不順從就給予輕度處罰

有效的輕度處罰包括坐在隔離的椅子上3-5分鐘，及失去某些基本的權利。

• 綠燈【事先預防／發展進程】

一、建立良好關係

以尊重、理性的態度與孩子互動，建立良好親子關係。

二、尊重學生感受

以理性言詞規勸。例如：勸誎孩子不當行為時，當下應採簡要、中性、肯定的用詞。

三、適度宣洩

當學生生氣時，在合宜的情境下，允許他將怒氣發洩於中性事物上，如：捏黏土、打出氣包、打籃球、跑步等。

四、適當支持，提升挫折容忍度

當孩子遇到困難的工作任務時，建議家長可以允許孩子分段完成或給予適度協助，避免增加挫折感，另外也可視狀況適度增加事情的難度以增進孩子的挫折容忍力。

五、獎勵正向行為

強烈懲罰容易讓孩子引起更大的反感和憤怒，建議家長避免帶頭示範攻擊性行為。

六、學習成功典範

提供良好的成功典範供孩子學習和導正態度。例如：提供偶像的正面形象，來鼓勵孩子學習新潮的典範和良好的表現。

七、親職教育

有部分孩子「對立反抗」的行為表現，是與高壓、不一致、忽略型的家庭撫養方式有關。當家庭的結構出問題時，我們常會看到孩子先顯現出問題，若是孩子個性很倔強，一向喜歡挑戰規矩和限制，那家庭結構性的問題會讓這現象更明顯。例如有些會攻擊別人的孩子，可能與來自於常常叫罵、體罰和家庭暴力的家庭。家長可以檢視孩子所處的家庭結構協助家長調整在家中與孩子互動溝通的模式，讓家長一起增能共同協助孩子。

八、發展進程

1. 對立反抗症首次症狀常出現於學齡前，很少晚於青少年早期之後。

2. 對立反抗症通常出現在發展出行為規範障礙症之前，特別是兒童期初發行行為規範障礙症，但有許多罹患對力反抗症的兒童和青少年最後沒有發展成行為規範障礙症。

3. 對立反抗症也顯示發展出焦慮症和重鬱症的風險。

4. 對立反抗症中的反抗的、好爭辯的、有報復心的症狀，為發展成行為規範障礙症的高風險症狀。

5. 對立反抗症中的生氣-易怒症狀，為情緒障礙症的高風險症狀。

6. 罹患對立反抗症的兒童和青少年會增加數個成人在調適上的問題之風險，包括：反社會行為、衝動控制問題、物質濫用、焦慮和憂鬱。

7. 許多與對立反抗症有關的行為在學齡前及青少年時期的頻率會增加。因此在發展期間這些行為的頻率及嚴重度在判定為對立反抗症的症狀前，特別要與正常的狀況互相評估對照。

 

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